儿童过敏症状
过敏性疾病可累及身体各个部位和器官,包括皮肤(如婴儿湿疹、荨麻疹等),眼(过敏性眼结膜炎)、鼻(过敏性鼻炎)、呼吸道(咳嗽变异性哮喘、哮喘)以及肠胃道(食物过敏性腹痛或腹泻)等。
各种过敏症状可交叉出现。德国的一份调查提示约15%的儿童7岁前发生季节性过敏性鼻炎,其中部分对食入性和吸入性过敏原都产生过敏反应,这些人是日后发展成为哮喘的高危人群。
一般来说,在婴儿期往往首先出现的是皮肤湿疹,2-3个月后可出现鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等过敏性症状,紧接着可发生支气管哮喘。上述症状可同时发生在同一个体,据估计80%的哮喘病人有过敏性鼻炎症状,实际上全部哮喘病人都有鼻腔高反应性,而大约有30%的常年性(持续性)鼻炎患者也有哮喘。但是,各个个体的表现常会出现很大差别,例如患哮喘的儿童,其父母肯定是过敏体质,但不一定也患哮喘;而且不同患者对抗哮喘治疗的反应不同,有的很容易被控制,有的却经常反复,这就是过敏性疾病的“异质性”。
儿童过敏应对措施
过敏性疾病虽说并不一定威胁生命,但会对患者的生活质量发生重大影响,是学生缺课,父母旷工的主要原因。过敏性疾病的发病与遗传密切相关,过敏体质的父母必定会生下有过敏体质的孩子,但过敏症状的发生更不能忽视环境因素的影响,因此,早认识、早诊断、早预防很有必要。
很多家长对自己孩子出现的过敏症状认识不足,例如当小孩有流鼻涕,打喷嚏或有咽喉痛、咳嗽时,家长往往会认为是得了“感冒’,而错误地应用抗生素治疗,其实感冒症状可以由病毒或细菌等感染引起,而更多的却是对冷空气刺激的过敏,前者一般都伴有发热、白细胞变化等全身症状,治疗需用抗病毒药或抗生素,后者则是过敏性鼻炎或哮喘的前驱表现,需应用抗过敏药及抗哮喘药,抗生素治疗不但无效,还会带来很多不良反应。所以当孩子一旦出现了上述感冒症状,持续时间又超过—周以上的话,就应该及早去看过敏专科的医生,为孩子作出正确诊断并建立一个较为完整的治疗和预防计划。有报道抗过敏药长期预防性使用6个月—1年(平均3.5年),可使喷嚏、鼻涕、咳嗽等症状以及哮喘发作次数、应用皮质激素和支气管扩张计量明显减少,是正规抗哮喘治疗的有效辅助措施之一。
儿童抗过敏药物选择
抗过敏药有很多种,第一代的有扑尔敏、酮替芬,苯塞啶等,这些药物能通过血脑屏障,因此在服用后有嗜睡作用,可影响小孩的注意力,使思维不易集中,故目前已不作推荐,第二代的有氯雷他定、西替利嗪等,很少通过血脑屏障,故不产生嗜睡影响。曾对一些患季节性(间歇性)过敏性鼻炎儿童分别应用苯海拉明和氯雷他定治疗,同时和正常儿童比较其学习能力,结果发现应用氯雷他定的患儿学习成绩显著比应用苯海拉明者提高,并且比未用药治疗的过敏性鼻炎患儿的综合学习分数高,这个实验说明过敏性鼻炎能降低儿童的学习能力,应用氯雷他定治疗可部分消除这种不良影响,而苯海拉明会使这种不良作用加重。
氯雷他定还有抗黏附因子作用,黏附因子是一种炎前因子,在炎症过程中占重要地位,黏附因子还是鼻病毒的受体,而鼻病毒是促使过敏性鼻炎和哮喘发作的主要病毒在过敏性疾病中黏附分子的表达明显增强,应用氯雷他定可抑制黏附因子的表达,阻断过敏性疾病的发作及炎症过程。